武警总医院卢沙林：信息系统叠加不是数字医院

在信息化迅猛发展的今天，任何一家医院发展的长远规划中，都少不了它的存在。作为一家大型综合型三级甲等医院，武警总医院在利用信息化手段建设现代医疗体系上，也一直在不断努力。如何看待信息化在医院建设中的地位？如何推动医院的下一步信息化进程？武警总医院信息中心主任卢沙林对中国信息主管网记者讲述了他多年从事医疗信息化的经验和感悟。

一卡通上线：信息化以病人为中心

武警总医院在早期就开始重视信息化的建设。“武警总医院率先参与了门诊医生工作站的建立，在当时是走在北京市的前列的。”卢沙林说。在2000年，武警总医院建立了远程会诊中心，为广大武警官兵提供优质的医疗保障。

“从以前到现在，我们持续在对信息化方面进行投入。”卢沙林说。在他刚刚来到武警总医院时，医院的总体营收还远不能和现在相比。随着医院本身的迅速发展，信息化也逐渐成为被重视的对象。“我们刚刚实现了医疗的一卡通服务。”卢沙林告诉记者，一卡通系统医院从去年年底开始建设，到今年7月，已经基本完成。在武警总医院的门诊大厅里，已经摆好了自主挂号机，可以供病人使用。“我们使用的是标识卡，采取预交金模式，有利于非医保病人的就医。”卢沙林说。武警总医院还特地采取了执行科室划卡的设计。“这是我们考虑到病人的就医方便和节约时间而特意采取的。”卢沙林表示。应用以往的划卡形式，可能会有病人划卡完毕，在取药时才发现缺药的情况发生。这时，病人就不得不再去取消、退款，为病人和医院都造成了麻烦。而采取这种形式，就有效地杜绝这种情况发生。

而是用一卡通，则是为病人的就医等候和分诊带来了便利。病人来到医院就诊时，可以直接在挂号机上自主挂号，节约了等待排号的时间。

目前，作为HIS的辅助，武警总医院的手术麻醉系统、会议签到系统等也陆续上线。

“在我看来，从这些基础的问题上利用信息化为病人提供服务，这就是‘以病人为中心’的真实含义。”卢沙林说。

建设数字医院：不是信息系统的简单相加

对大多数CIO来说，医院的信息化建设不是件容易的事。原因无它，医院的信息化建设责任更加重大、工作强度更加大，但是，在医院的日常工作中，却是最容易被忽略的。“我们的工作得到了医院的大力支持。”卢沙林说。但是，他对于医疗信息化建设中遇到的各种问题和困难，仍然是感触良多。

标准问题是困扰医疗信息化发展的一个亟需解决的内容。这已经成为了众多医院CIO们的共识。目前，武警总医院还没有应用电子病历，卢沙林表示，电子病历中需要大量的标准内涵，比如医疗信息模型的标准化，大量医疗术语和概念的标准化，信息传递过程中的通信标准，以及安全保护等。但是，目前国内，标准尚未统一，不仅为医院上马系统，也为未来的医疗信息共享带来了困难。

加速数字医院建设步伐，是医疗行业谋求发展的重大战略。但是，卢沙林提出了一个问题：数字化医院，究竟是为何而作？“简单的电子病历、HIS和PACS的叠加，就可以造就数字医院吗？”卢沙林反问。“我们有了这些系统，但是我们自己也要考问，到底这些有多少病人、医生、领导能够有意识地加以利用，对我们今后的医疗技术的提高和发展有多大作用？对整个医疗信息化进程的加快又起到了什么作用？对未来的信息化工作决策有什么帮助？”之所以提出这样的问题，是因为，在应用中，卢沙林发现，对很多医院来说，医疗信息化系统，只不过是“必须要上”的一套东西而已。而实际上，医生录入的信息，不能系统、全面地被科室主任、院长等查询到，他们也无法在查询时，看到具有系统性的对病人、病情、某种疾病的诊疗情况以及对医院的整体情况能在短时间内进行掌握。因此，这些医疗信息的录入，实际上只不过是信息的存储和收集，对整个医疗技术的提高，或者在作出决策机制时的辅助功能，都是欠缺的。“医院的信息化建设不仅只是对病人、病历的记录，它还要起到一个对医院整体资源进行管理的功能。”卢沙林说。

在建设医院HIS系统二期时，卢沙林特意开通了院长查询系统。这样，医院高层只要进入系统，就可以第一时间迅速地了解每日更新的整个医院的门诊、住院、物流、资金等各个系统的整合信息，并且根据它，对下一步医院的管理和投入做出决策。“要根据现有的数据，提炼出有用的信息，供各科室和医院管理者进行查询、系统地了解，这才是医院信息化系统建设的作用。”卢沙林总结。

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