309医院杨宏桥：移动医疗为数字化医院锦上添花

       （中国信息主管网 张苗苗）2011年2月初，据国外媒体报道，美国食品药品管理局(FDA)称，将允许医生使用iPad和iPhone查看医疗图像，并据此作出诊断。据记者了解，目前在美国，30%以上的医院已经部署了iPad移动设备。但在国内，iPad设备在医院的应用仍尚属起步阶段，中国人民解放军总参谋部总医院(以下简称309医院)敢为人先，第一个试水iPad设备在临床医护领域的应用，开了国内移动医疗新部署的先河，一下子成了各方关注的焦点。究竟iPad设备部署之后，给309医院带来了哪些便利?309医院信息化建设还有哪些亮点?带着上述问题，中国信息主管网的记者专访了309医院信息中心主任杨宏桥。

　　中国人民解放军总参谋部总医院(309医院) 信息中心主任杨宏桥

　　移动医疗是数字化医院建设的突破口

　　309医院是全军范围内开展医院信息化建设较早的单位，一直以来都走在全军各家医院的前列，成绩斐然。

　　杨宏桥用“模仿随进式发展 、跟踪创新式发展 、牵引先导式发展”来概括 309医院的信息化建设经历的三个过程。他说：“我院的信息化建设在充分贯彻医院党委的五年发展计划下，扎扎实实地走好每一步。”

　　据悉，目前309医院共部署了60多个子系统，其中包括HIS、财务管理、临床信息系统等等，信息系统已涉及医院大部分工作领域。伴随国家新医改政策的不断推进，309医院新一轮的医疗信息化建设也在紧锣密鼓的开展着。“作为全军具有代表性的医院，院领导一直把信息化建设摆在很重要的位置。为此我们制定了一套完整的数字医院建设方案，正在逐步实施。移动医疗可以说是数字医院建设的一个突破点，目前也在做试点，得到了各方的肯定，效果很好。”杨宏桥介绍。

　　数字化医院系统拓扑图

　　309移动医疗系统拓扑图

　　据了解，309医院移动医护工作站主要使用的移动设备是iPad，目前共部署了八个病区，通过近半年来的试用，医生、护士大多数都反映确实提高了他们的临床工作效率。以结核三科为例，现有床位60余张，病人多、医护人员少，工作强度大。在使用了iPad之后节省了大量时间，尤其是医生每天上午查房时，可以快速地调阅患者在院期间的所有诊疗信息，并能在床旁及时下达新的医嘱。护士也可以在床旁直接录入病人的体征信息。

　　众所周知，医生的工作就是和时间赛跑来救治患者，有人说“时间就是生命”，这句话用在医护人员身上最恰当不过。过去，由于条件有限，对于病人突发状况进行抢救时，医生要在床边下口头医嘱，过后补记。而这些医嘱在补记的时候很有可能出现遗漏和记录不准确的现象，耽误了病人的治疗，也延长了其康复的时间。使用了移动医生和护士工作站之后一切都改变了，医生可以在床边及时记录，保证病人抢救的及时和准确。杨宏桥说：“效率提升后，对医院和患者的益处是显而易见的，科室的床位周转率大大提升，让更多患者能够及时住院治疗。”另外，作为总参的总医院，309医院也承担着总参老干部的定期体检等健康维护工作，移动医疗健康管理也是309医院移动医疗部署不可或缺的一部分。

　　移动医护工作站部署 难题多多各个击破

　　309医院不单单是推行iPad移动护士站属全国首例，也是全国首家推行iPad移动医生站。309医院部署移动工作站表面上解决的是查房问题，背后体现的却是医院各大信息孤岛的集成。要顺利实现这一过程实则不易，用杨宏桥的话讲就是“部署之初困难重重”。其中包括无线网络如何部署规划?医护人员的工作是否可控，如何实现智能终端管理安全?ipad如何实现条码扫描等等。我们先从这四个主要问题说起：

　　1.无线网络的信号全覆盖。要保证医护工作站顺利运行，解决医院无线网络的部署问题首当其冲。这一问题上，309医院得到了中国移动的技术支持，他们把309医院作为医院信息系统无线部署的试点单位，无偿的为其部署了无线网络，顺利解决了这一问题。

　　2.智能终端的安全管理。对于ipad设备的桌面安全管理，杨宏桥表示，从引进ipad设备之初，他们就对设备应用进行了限制规避，进行了桌面安全管理。防止医护人员上班时间把ipad作为他用，影响了工作效率。

　　3.条码扫描。据杨主任介绍，309医院对移动设备的选型可以说几经周折，前前后后接触过得设备厂商几十家，设备十几种，经过重重筛选最终选中ipad。看中ipad不仅仅因为设备本身具备的硬件条件，还有就是苹果公司专业的软性服务。对于条码扫描的问题，苹果公司为309医院提供了很大的技术支持，经过多次交涉，最终顺利实现对病人条码的成功扫描。

　　4.移动床边医疗设备的信息集成。移动医护工作站需要集成患者所有的临床信息，如PACS、检验等信息才能顺利为医生护士提供良好的诊疗参考。其中当属床边设备(如床边监护仪)信息的集成技术难度最大，杨主任介绍，一套完整的移动医疗解决方案必须首先解决这些难题，才能保证设备顺利运转。所以需要协调设备厂商、软件公司联合攻关，309医院在这方面花费了很大力气，最终克服了这一难题。

　　309医院的一名使用移动医疗设备的护士告诉记者，因为现在医院病员多，护士人员短缺，护理任务异常繁重。自从试用了移动护士工作站，很大程度上缓解了她们的工作强度。 iPad与以往使用的手机式移动护士站相比也存在不少优势：

　　1.屏幕尺寸。9.7英寸的大尺寸屏幕能清晰显示病人的资料、诊疗信息、医疗图像等内容。

　　2.电池。连续使用时间最长可达10小时。很好的满足并保证了护士工作的顺利进行。

　　3.界面设计。ipad程序界面设计的非常人性化，非常方便护士查看、录入病人基本信息、医嘱单、体征表等内容。

　　4.扩展了护士的工作移动半径。使用了iPad后，移动半径缩小了，护士能有更多的时间投入到护理工作中。

　　5.医嘱转录问题得以解决。iPad很好的解决了护理记录转抄的问题，护士在患者床边可以即时的把执行医嘱的情况实时记录，保证了执行时间和内容的准确性。

　　借移动医疗东风 数字化医院愿景乘风起航

　　采访的最后，杨宏桥向记者描述了他心目中宏伟的数字医院蓝图。他说当前，309医院信息化建设有以下几大任务：

　　1、建设智能化院区，其中包括结核病研究所、大型门诊楼、干部保健楼三大新建的重点工程;

　　2、建设数字化医疗平台，该平台采用先进的SOA架构设计，通过将医院信息与资源管理系统、临床信息系统、 临床工作站系统、协同服务这四部分整合，并对其产生的数据进行分析、挖掘，为领导层提供有力地决策支持;

　　3、由于309医院担负总参系统内的医疗保健任务，所以为直属门诊部、体系部队提供远程会诊、保健咨询、培训以及建立体系内官兵的电子健康档案等等。

　　“在未来，我们要以实时信息服务为中心，推进临床协同信息化的进程，扩大移动医疗的功能模块，建立家庭与个人的物联网感知系统，不断提升病人满意度和医护人员的工作效率。”杨宏桥肯定的说。另外，基于以上述需求为目的，建设一体化协同卫勤服务信息系统，也将是309医院“十二五”期间信息化工作的重点。

　　CIO素描：

　　杨宏桥 博士，高级工程师，中国医药信息学会(CMIA)电子病历及健康档案专委会常务副主任委员, 解放军科学技术委员会卫生信息学专业委员。曾赴英国雷丁大学信息科学研究中心访问学者、博士后，并被聘为该中心合作博士导师。现任解放军总参谋部总医院(309医院)信息中心主任。主要进行医疗行业人工智能、复杂系统建模与仿真、组织符号学应用研究。长期从事医院信息化实践与具体工作，熟悉医疗领域，具有丰富的行业经验，参与和主持开发多项专业领域领先的大型项目。

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