解放军总医院CIO：医院管理与信息化全优之道

　　刚闭幕的“2011中国数字化医院建设院长高峰论坛”无疑是一场医院高层领导的经验交流盛会。多位来自全国各地著名医院的院长及领导在会上诚恳得谈了自己的医院建设经验及体会。作为此次高峰论坛的主办医院，解放军总医院当然首当其冲得展示了自己的成就和教训。解放军总医院医务部主任任国荃凭借自己在医院的多年工作经验，让与会人员对解放军总医院作了一个深入了解。

　　任国荃作报告

　　解放军总医院创建于1953年，共有125个科室，国家重点学科6个，展开床位5500余张，去年门诊量有380多万人次，收治病人将近14万，手术7万多例次。今年，解放军总医院海南分院将建成，将展开床位681张。

　　任国荃指出自己对于医院多年建院历史的一个非常重要的体会就是医院的发展建设一定离不开信息化建设。作为一把手工程，信息化建设直接影响到领导力是否能落实到执行力和医院管理的规范化及标准化状况。医院规模虽然有大小之分，但是信息化建设的内容没有本质的区别。

　　医疗管理是信息化建设的中心

　　医疗管理是医院管理的核心，也是医院信息化建设的中心。解放军总医院围绕医疗质量、效率、效益和安全，在改善设施设备条件、加强学科人才建设、提升诊疗技术水平的前提下，通过信息手段来优化和再造诊疗的流程，建立了以新一代电子病历系统为核心的临床诊疗和管理的信息化平台。

　　在规范医疗方面，解放军总医院开发了1306个临床路径，指导医生合理制订诊疗行为。其他如单病种费用管理系统，以信息主导疑难危重病人和重点重大疾病规范化医疗，对抗生素、营养类药品及精神类药品的处方管理等措施的联合应用使医院的平均住院制、药品费用占整个医疗费用的比例及医保费用均有明显下降。

　　在安全医疗方面，解放军总医院引进了PDA的万代系统，运用了与电子病历系统相连接的自动摆药系统，研发了临床监护系统、急诊的电子病历系统、PACS系统的检验报告电子系统，实施药品耗材的不良反应监测，提高了危急症病人抢救成功率，减少了药品、医疗器械和耗材的不良反应漏报率。

　　在医疗质量监督方面，解放军总医院利用病案质量管理、手术及麻醉跟踪系统、医院感染控制和药品信息导航系统等提高了医院的病案合格率，使感染率一直低于8%。

　　在医疗资源的利用率方面，解放军总医院研发了核心指标的一个监控系统，对每个主诊组每位医生的出诊情况及手术情况等数据都能实时显示，通过医院整体医疗指标的控制，作为医生晋升晋职及科室学科建设、人才培养的考核内容。另外还运用了一个大型仪器设备效益的跟踪系统，重点跟踪管理100万以上的设备。

　　任国荃说，解放军总医院近几年的设备发展比较快，总值在25个亿，今年投资又将近5个亿。医院对于设备引进过程的新技术、新业务是很鼓励的。

　　医院运营要实现科学化、精细化

　　解放军总医院引入ERP系统，研发了集人财物信息为一体的运营管理平台，从标准化入手，规范数据字典，实现各类系统顺畅连接，交互融合，共享共用，达到医院运营管理的全过程、全要素、全对象的覆盖，以提高运营效率，降低成本。

　　任国荃指出，人力资源的管理主要是通过对核岗人员流动信息化、培训教育和能力素质档案化的管理，来优化人才队伍、年龄结构、知识结构和职务结构，实现医药互进，医保教员各类人员的优势互补。解放军总医院的ERP系统通过对医院一些回顾性数据进行分析，确定医院的学科、岗位及人才的最佳设置数量和比例。从而对现有编制进行裁减和补充，这样通过整个系统管理对人力的管理就更加科学化。

　　全成本核算使院科两级能够实现精确的管控，明确收治范围，划分成本结构，做到收入支出横向到根，纵向到底，将财务报帐与物资供应同步。

　　物资管理系统对于拥有两千多种药品品种、四万多个品种规格的解放军总医院而言也是很重要的，它使医院的药品及高耗材库存均有明显下降。

　　用信息化使患者满意是金标准

　　任国荃强调，医院不论规模大小，医疗服务始终是以病人为中心的，医院发展的水平高低、优劣，患者的满意度才是金标准。

　　解放军总医院从改善医院楼宇条件、增加亲民便民措施、改进服务态度、利用信息化手段提高诊疗疗程和质量方面努力，运用完善综合的服务系统，方便群众就医。例如，医院八月份即将推开一卡通，与四大银行绑定，使患者可以通过网络、银行柜员机、电话进行预约挂号、自动挂号、自动缴费、查询个人医疗信息、获取短信温馨提示等，节省了就诊流程。另外，解放军总医院还研发了门诊的分诊系统和各种自助类的设备及手机，给患者提供多种便利措施。其他如随访中心的建立，医疗投诉网上登记系统、患者满意度自助评价系统和服务窗口按键式满意评价系统的研发等均在帮助医院拓展医患沟通渠道，促进医患和谐方面起到了很重要的作用。

　　另外，任主任特别强调了远程医疗系统的运用。解放军总医院通过会诊室的建立，跟国内1100多家医院都有远程会诊联系，通过这个系统的建立和沟通来满足患者需求，大大减少了患者的往返就诊费用。

　　信息化是需要强化标准和高效利用的长远工程

　　任国荃用自己的切身体会强调，信息化建设是一个投资巨大的长远工程，需要长远的目标和规划。医院进行信息化建设一定要与自身情况和需求紧密结合，处理好全局与局部、需要与可能、长远与近期的关系。

　　他说，医院在信息化建设伊始就应以国家行业标准为依据，强化标准意识实现资源共享。标准化问题能否处理好直接关系到数据能否进行有效的无缝化链接，资源信息能否得到有效的共享。而医院在信息化建设的同时应统筹兼顾医疗管理和运营管理，才能够均衡发展。

　　任国荃称，医院的管理与信息化，始终是应以高效利用资源为目的，以为患者、医院和社会服务为宗旨的。

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