积水潭张宜国：数字医院贵在便民

数字化医院的概念在本世纪初进入我国，特别2003年SARS以后,数字化医院成了医疗界的流行词。日新月异的科技发展正推动着医疗IT配备朝着数字化、智能化的方向发展，传统的看病模式将被彻底打破，挂号时间长、候诊时间长、交费取药时间长、诊断时间短的“三长一短”就医状况将会成为历史，病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等也会被有效收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库……简而言之，数字医疗的前景妙不可言。

然而，我国不少医院虽然建成了医院信息系统，但系统的应用面普遍不高，基本还是局限在门诊和住院收费水平，用计算机取代算盘和计算器，数字化建设集成度不够、信息利用率不高等问题成了很多医院推进数字化的绊脚石。数字化医疗推进中的欢喜忧愁、个中滋味恐怕只有当事人体会最深、最能说得清楚。为此，中国信息主管网记者专访了北京积水潭医院信息网络中心主任张宜国。

合理规划 目光如炬

2005年，积水潭制定了医院信息化发展纲要：“建成数字化医院管理模式，覆盖宽广，范围覆盖了临床管理、业务管理、临床知识库、决策支持等医院各个应用领域，通过信息系统对医院的人、财、物以及各项临床业务进行监督、控制和管理。”医院为此专门成立了信息化领导小组，引进信息系统、寻找合作伙伴，进行招标、全面规划医院信息化前景、目标与实施办法等方面的工作。

北京积水潭医院现在用的是2005年引进的东华软件股份公司（原北京东华合创数码科技股份有限公司）的东华数字化医院管理系统。该系统是在从澳大利亚引进的国际先进的HIS产品基础上，由东华软件本地化开发而成的，在国内外处于领先地位的HIS产品。整个系统基于工作流管理器、规则管理器和界面编辑器理念设计而成，可以满足像北京积水潭医院这样对管理和临床有较高要求的流程灵活再造以及个性化和用户不断发展变化的需求，同时还能为临床、教学、科研和管理提供有力的决策支持。

当时这个系统应用的不是很广泛，只有安贞医院、友谊医院等几家，不过现在很多医院都采用的是这个系统，其中不乏业内信息化管理的佼佼者，北京地区有北京地坛医院新院、北京复兴医院、北京中医医院、北京市妇产医院、中国医学科学院肿瘤医院等，外省市的有亚洲最大的四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、湘雅二院、中国医科大学第一医院、吉林大学第三医院等。

张主任说：“总的来说，我们对这套系统比较满意，感觉当时选得挺准的，一个全面有效的信息化系统对医院各项工作的影响是巨大的，所以一定要认真研究和决策，必要时还要有一定的预见性。”

定位于高精尖

北京积水潭医院手术量一年3万多例，是全北京市最多的医院，为提高效率、方便病人就医，2007年12月28日北京积水潭医院投入使用了亚太地区规模最大、功能最全的数字化手术室。

新手术楼由旧手术楼改造完成，共设四层，建筑面积为5768 平方米。所有手术间集中在各楼层的西部，正负压手术室布置在走廊尽端。四层西区共设洁净手术室26间，可同时进行26台手术。所有手术室地面、墙面和门窗六面体铅防护，除必备的净化空调系统、水电气通讯系统、网络呼叫广播系统外，所有手术间均可进行全景摄像。

较之以前，新手术室更现代、房间更多，功能分区更明确，而且方便了手术室护士长统筹安排手术量和病人手术预约。

北京积水潭医院注重用计算机导航做高精尖手术。去年6月11日上午，一位在大陆生活多年的台商在北京积水潭医院，接受了由北京积水潭医院院长田伟和台湾奇美医学中心脊椎中心主任高振兴联合主刀的颈椎间盘置换手术。北京积水潭医院在报告厅对手术进行视频直播。与此同时，在台湾奇美医院，脊柱科医生也通过现场的视频同步观看手术，与北京积水潭医院的专家进行研讨。

数字医院贵在便民

张主任介绍说，从病人的角度说，相较以前，门诊数字化管理的最大好处就是减少了病人排队次数，划价、缴费一次性完成，大大缩短了病人的等候时间。另外，大夫看病时采用分诊叫号模式，一次叫进去一个病人，其他病人在候诊大厅等着叫号就行，再也不用像以前那样，一个病人看病，周围围着一圈其他病人一起听着、等着，就诊环境改善很多。病人看完病，医嘱一形成，价格就出来了，病人不用划价，直接就可以到收费处交费。这主要得益于医院以数字化为目标的信息共享系统的逐步完善。现在北京积水潭医院挂号、收费、检查、住院、财务等医院所有和医疗有关的部门都实现了信息共享，信息一目了然，点击即可调阅。

2002年北京积水潭医院急诊开始应用预交金卡缴费。2006年10月，北京积水潭医院急诊系统更新后，沿用了此项制度，即病人挂号后，到收费处交预交金费用存到卡上，到相关科室看完病后直接划卡缴费。这样缴费，避免了病人扎堆，不需要过多建设收费窗口，为医院节省了很大空间。张主任说，预交金卡的使用，对内科急诊留院观察的病人便利最大，不用病人来回跑了，以前一个病人为了缴费通常一天要楼上楼下跑四五趟。

对医生来说，信息系统的应用，使医生脱离了繁琐而乏味的工作，不用整天面对繁复的病历书写，以前医生接待一个住院病人要2-3个小时，信息化后15-30分钟搞定，医生可以有更多时间考虑病人的病情与治疗了。同时，通过电子病历的质量控制，明显改善了医生的医疗文书的完成质量。

另外，在信息系统上，医院设置了相关门类，不同病症都有相应的医嘱填写模式，比如只要点击一个键“高血压入院常规”，就会弹出相应内容，需要哪项点哪项。

考虑到工作效率，北京积水潭医院的门诊医生工作站未实行电子病历，因为门诊就诊患者多，而出诊老专家多，电脑操作相对不熟练。医生站所有的诊断、医嘱等均采用拼音助记码的输入形式。为此，医院曾开设了拼音学习班，教一些不熟悉汉语拼音的老专家基本的拼音知识。另外，为了方便医生工作，在医生工作站系统上设有常用医嘱模版，每个医生可以根据个人的工作习惯自己定义模版，可以通过鼠标点击模版内容添加医嘱而不必通过键盘输入，大大提升了医生诊疗的工作效率。

北京积水潭医院

困难并不可怕

谈到建设数字医院推进中遇到的问题，张主任认为主要是初期人们观念上的问题，大家对信息化理解程度不同，有抵触的，他们习惯手写，怀疑网络安全性，有的则过分依赖信息化，认为所有需求都是可以通过软件实现的，不过大部分人对信息化还是持有理性态度的。

此外，张主任认为，院领导对信息化的理解和决策很重要，这直接影响到医院整个信息系统的建设成败，北京积水潭医院的院领导长对信息化就有独到见解：坚持信息一体化、资源共享，注重信息化的整体推进，尽量做到医院全部信息系统由一家公司完成，避免出现问题后不同公司互相推诿，责任更明确，解决更快，但是另一方面，由于系统涉及医院各个领域，相对比较复杂，因此数据准备的周期较长，且部分子系统专业精细度存在不足。这些问题需要医院与系统提供商共同配合解决。

信息一体化胜利在望

目前，北京积水潭医院的信息系统已经覆盖了医院95%以上的经营业务，现在正在做的工作就是继续扩大信息化应用范围，如办公自动化、绩效考核、人力资源管理、成本核算、库房管理领域的信息化建设。医疗、管理、临床科研、新闻、办公自动化……争取在一个平台上实现。预计今年年底初具规模，明年就可全部完成。

从挂号、门诊，到各项检查、付费取药，就医全过程快捷而准确，信息流的主动传递替代了病人持单就诊的诊疗过程，体现了医院以病人为中心的人性化服务理念。在数字化医院里，诊断、医疗过程和设备，以及化验室都是数字的，化验结果当时就可以看到；ＣＴ机、核磁共振仪、Ｘ光机和手术器械也实现了数字化。“没进门诊诊室，医生已知道你的姓名和既往病情；还没走到药房，你的药已经全部配好”……这样的就医场景已经离我们越来越近。

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张宜国

1997年毕业于北京医科大学，一直从事临床工作，2006年转入医院信息中心，现任北京积水潭医院信息中心主任。

北京积水潭医院

北京积水潭医院建立于1956年，是一所以骨科和烧伤科为重点，内、外、妇、 眼、口腔、耳鼻喉、皮肤性病、中医内、中医正骨、针灸、理疗康复医学等并驾齐驱的三级甲等综合性医院。拥有工程院院士一名，专家级医师200多名，床位1000余张。北京积水潭医院以显著的医疗特色和医、教、研实力成为北京大学第四临床医学院。医院重点学科突出，科室结构齐全，骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平。

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