江苏苏北医院近日首推电子病历

　　日前，电子病历开发应用交流会在召开。电子病历作为公立医院改革的一项重要内容，它不仅解决了传统手写病历字迹潦草难辨认的问题，也让医生把更多时间留给患者，大大降低了医疗差错。据悉，我市早已开始推行电子病历，今年苏北医院更是成为全国96家试点医院之一。

　　在不久的将来，看病的人可以抛开那些潦草如“天书”的纸质病历，携一张卡即能轻松就诊。患者可以在A医院求医，再到B医院复诊，敲击键盘就能查看个人病历，各种检验报告一目了然，不用再重复检查。

　　苏北医院首推电子病历

　　日前，苏北医院成为卫生部确定的全国96家电子病历指定试点医院之一。据了解，我共有8家医院成全国试点，就苏北医院一家。

　　据了解，我从2007年开始就有医院开始“试水”电子病历，目前大医院都开始推行。

　　据苏北医院信息处负责人居益君介绍，该医院门诊电子病历系统从2008年8月开始实施，目前有门诊医生工作站170余台，基本取消了手工处方和手工检验申请单。她说，电子病历作为公立医院改革的一项重要内容，解决了传统手写病历字迹潦草难辨认的问题，将帮助居民建立起个人电子健康档案，今后患者再也不用带着一堆检查资料求诊。

　　发生纠纷后，医生会不会擅自修改电子病历?居益君说，电子病历一旦提交保存，即实现有痕修改。修改内容、修改时间和修改医生均可追溯。也就是说，任何一步篡改都会留下痕迹。据介绍，利用该平台，医生可在诊间实现预约挂号。通过电子眼可以实时监控“大处方”，程序设计好了，每张处方不超过5个药品，超过了电脑就“卡死”。此外，抗生素实行分级管理，急诊超范围使用，需值班主任审核批准。

　　难题

　　各自为政引发“信息孤岛”

　　缴费后到了药房，药剂师已经把你的药准备好了;下次复诊时，医生只要打开电脑，你以往的就医信息就会出现在屏幕上，而不必再让你多次复述……这就是电子病历给大家带来的便捷。但目前，各家医院使用的电子病历系统并不相同，系统之间也不兼容。 由于以往医院之间“各自为政”，采取的技术标准并不统一，造成医院内部信息沟通顺畅，而彼此之间互不兼容，被业界诟病为“信息孤岛”现象。

　　卫生信息化建设是推进新医改的重要一环，建立居民健康档案和电子病历，实现远程会诊和区域卫生信息化是其中几个关键点。据介绍，卫生部此次牵头组织以电子病历为核心，推进医院信息化建设，一项工作重点就是“标准化”。

　　除了标准化外，一个地方还需要一个信息平台，在这个平台上信息能够“共享”。比如大医院可以通过信息化操作帮社区医生做心电图诊断，对于社区的出院病人，可以把他们的出院小结放在公共平台上，让社区医生能一目了然，方便病人在社区的后期康复，这样也能减轻大医院的就诊压力。

　　破解

　　未来看病将“一***”

　　日前，政府召开区域卫生信息平台项目专题协会，全面推进区域卫生信息化建设工作，此举将彻底解决“信息孤岛”问题。据悉，未来人们只要凭一张民卡就可以轻松就诊。

　　据介绍，区域卫生信息平台建成后，居民可上预约诊疗，有效缓解看病排队难。平台以民卡为唯一身份识别，提供预约挂号、实名就医、医疗费用结算、上健康、健康服务等功能。平台建成后，每人都将有电子健康档案，大家可以通过平台查询自己的健康信息，实施个人自主健康管理。同时，患者可以在不同的医院和社区卫生服务中心之间实现无缝转诊;医生可以方便了解病人既往病史和诊疗记录，迅速确诊;政府及相关部门可以准确实时了解医疗资源的分布和使用情况，掌握地区人群健康状况;可以快速调集卫生资源，应对突发公共卫生事件

　　据了解，该项目建设工作计划分两期进行，一期工程预计2011年7月完成，二期工程预计2011年底前完成，其中一期工程主要建设内容包括：区域卫生信息平台建设、以居民健康档案为核心的社区公共卫生服务系统建设、社区基本医疗服务系统建设、区域卫生协同服务系统建设(选择一到两家大医院开展协同业务的试点)、居民健康资讯系统建设、卫生综合办公系统建设以及基础设施建设。

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