市场化运作或破卫生信息化发展瓶颈

　　以电子病历为核心的医院信息化建设和以居民健康档案为核心的国民健康信息系统建设是下一阶段卫生部的两项重点工作;广东中山市推行的以社会筹资、市场化运作、专业化管理的区域信息化建设模式是有益的尝试

　　“卫生部将力争在年底正式颁发和实施我国卫生信息化建设以‘3521工程’为重点的‘十二五’规划，目前该规划正在细化完善阶段，同时卫生部也在加紧制定卫生信息化建设发展指导意见，‘十二五’期间卫生信息化建设将得到快速发展。”8月28日，国家卫生部统计信息中心主任孟群在“第六届健康与发展中山论坛广东健康医疗信息化峰会”上透露。

　　医院信息互联互通

　　孟群指出，在省级尤其是地市级的区域卫生信息化中，一定要加强以居民健康档案为核心的信息化建设，并充分利用好居民健康档案的重要来源——电子病历，通过信息平台和业务系统的互联互通，实现数据交换与业务协同以及对居民健康的动态管理。对此，卫生部在杭州召开的全国卫生信息化工作现场会议上已提出了明确要求。

　　按照国务院医改办今年年初提出的目标要求，年底前规范化的电子病例要达到50%左右。但初步统计，截至6月底，全国电子病历的建档率只有20%，而且还没有抽查计算是否规范，任务很艰巨。因此，“下一阶段的卫生信息化建设必须重点加强以电子病历为核心的医院信息化建设，以及以居民健康档案为核心的国民健康信息系统建设这两项重点工作。”孟群表示。

　　“信息孤岛”和“信息烟囱”是目前卫生信息化建设中的难点，过去曾有企业实行多点对点的信息交换，但并不能完全解决业务系统互通的难题。对于未来的信息化设计，中国科学院计算技术研究所副所长隋雪青表示，首先在框架设计上，要从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要任务的应用系统建设相结合转变;其次在业务内容上，要从单纯的卫生工作管理向综合管理与为公众提供服务相结合转变;三是在实现路径上，要从追求单个系统向各系统资源整合转变。

　　据了解，为推进卫生信息化标准的落地，卫生部下一步将首先以居民健康档案、电子病历标准标为样本，开展卫生信息化标准的成熟度测试课题。而在这方面，中山市健康医疗服务区走在了全国的前面。

　　目前，中山市健康医疗服务区目前已为居民建立健康档案近50万份，按照现阶段中山常住人口312万人计算，其建档率已达到16%;同时，中山市的健康医疗区域信息服务平台已经将西区、三角镇、火炬区等试点镇区的社区卫生站健康档案与镇区医院的医生工作站实行联网，社区医生能直接从医生工作站调阅数据中心的完整的健康档案信息。

　　“以互联互通实现自上而下的标准，是目前信息化建设优先发展的标准，但一些地方研究制定的行之有效且相对成熟的数据标准和规范，经过专家论证，必要时也可以上升为国家标准和规范。同样，一旦中山市的做法成熟，也可以尝试申请卫生信息化标准的地标升国标。”孟群表示。

　　筹资实现市场化运作

　　全国有不少地区如上海闵行、辽宁鞍山等地，都已较早地开展了健康信息服务平台建设，但现有的区域卫生信息化建设大多实行政府投资建设、卫生部门经营用网的方式，使信息化的可持续发展问题遇到了严峻考验。

　　广东卫生信息化建设的先行地区中山市推行的以社会筹资、市场化运作的区域信息化建设模式，是打破制约当前信息化建设可持续发展瓶颈而进行的一次有益尝试。

　　中山市的健康医疗区域信息服务平台于2009年8月正式启动，目前已建成的一期服务平台的资金全部来源于企业投资，但信息平台并非一个独立的项目，在平台建成以后，还需不断地升级、增加功能、扩展服务。据中山国家健康科技产业基地总监梁兆华介绍，区域信息服务平台首先是按照政府的要求建设运营，为政府提供服务，让政府买单;同时，通过数据的二次开发，给医药、健康管理公司等提供参考，让企业买单;另外，还可以同步开拓基于个人家庭的终端业务，如血压、血氧、心电等方面的监测，并将监测的信息数据上传到个人信息健康档案，更好地发挥健康档案的作用，然后实行相关的收费方式。通过社会投资、市场化运作、专业化管理，最后实现政府、企业、相关事业单位和个人共同买单。

　　“这种模式通过市场化、企业化经营，将更好地方便市场投融资运作，在政府的资金、政策、管理等资源保障的前提下，积极引进市场的各种资源，形成盈利模式，最后反哺政府公共医疗卫生和保健体系建设，解决医疗卫生信息化平台可持续发展问题，也为健康领域服务企业提供新的产业机遇，创建政府、企业和群众多方共赢受益的格局。”广东省卫生厅厅长姚志彬在会上对中山模式给予了肯定。

　　下半年，中山健康医疗信息技术服务区将通过样板社区、健康小区、健康管家等方式向全市乃至广东省、全国推广该信息平台的建设和运营模式。

　　据IDC分析，2010年，我国医疗IT市场投资规模达到120多亿元。未来5年，我国的健康信息服务市场将以每年15%～30%的速度快速增长。

　　基于卫生信息化的强大市场需求，目前，中山健康医疗信息技术服务区已吸引了华为、用友、达华智能、香港新华、九州通达等软件类知名企业的注意力，此前为上海闵行区医改提供系统平台建设的杭州创业软件也表示有意入驻服务区;昆吾九鼎、联想之星、橡树德林、迅翔投资等一批风投机构已前来接洽。

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