查找几十年前病历 当年花2小时如今只需2秒

　　省医院存放手写病历卡的房间

　　省医院病案统计科主任马娟获得全国“病案管理突出贡献奖”

　　近日，省医院病案统计科主任马娟获得了由中国医院协会病案管理专业委员会颁发的“病案管理突出贡献奖”，她是第二次获此殊荣，也是西南地区唯一获此奖的病案管理专家。

　　15年前，她“半路出家”接触病案管理工作时，在一摞摞手写病历堆里，查找一份病历要花2小时。如今，只需点一下鼠标，几秒钟便能查到几十年前的病历。

　　15年来，她带省医院实现了病案信息化的演变。从“一窍不通”到成为专家，冷冰冰的病案库，在她眼里成了“宝库”。

　　现状19年前病历电脑2秒调出

　　昨日上午，省医院门诊大楼23楼。整整一层楼，都属病案统计科。30多名穿着白大褂的医生，他们的工作不是打针输液，而是整理病历。

　　“黄飞，女，新生儿科，1992年4月26日……”病案统计科主任马娟在电脑系统中轻轻一点，只需2秒，就调出了19年前的一份手写病历，所有信息一清二楚。

　　2007年，省医院开始实行电子病历，医生不需手写，而是直接从电脑录入。花了2年时间，省医院将2007年前的所有手写病历扫描进入电脑，所有信息都可通过系统查询。

　　历史当年查份病历　前后要花2小时

　　马娟说，在实行电子病历前，1997年她带领的团队首先在省内实现了病案首页的信息化，可以通过电脑索引查找纸质病历。在这以前，查找一份病历需要1-2小时。

　　她带华西都市报记者来到一间存放手写病历卡的房间。泛黄的病历卡堆满几十个柜子，总共60多万份，“这些都是‘文物’了，现在没用途。”

　　她说，1997年前查找一份病历，要按患者姓名拼音查找病历卡，遇到同名同姓的，还需要进一步根据科室、疾病种类、住址等等信息一一筛选。接着再根据病历卡上的编号，到库房按编码查找档案。查找一份病历档案，至少需要花一两个小时。

　　变迁60万份病历被封存“库房”变“机房”

　　手写的病历索引卡被留下来当“文物”，相对应的60多万份病历全然不见踪影。“从建院起到2007年总共60多万份病历，全被封存到地下。”马娟说，1996年她初到病案科时，共有10多间仓库。如今，仓库已被机房替代，100多万份病历都存放在电脑系统里。

　　按规定，手写病历至少要保存30年。现在，电脑里的病历可以无限期保存。为了安全，所有病历在北京还有电脑备份。

　　期待电子病历合法化病人在家可查病历

　　马娟的工作目前还面临一个尴尬。“由于四川司法系统不认可电子签名在病案中的使用，所有电子病历还必须打印下来让医生签字存档。近年来省医院每年会产生9万份病历，一个月的病历就堆得像座小山。”马娟说，这是一个过渡期。

　　除了期待电子病历合法化，马娟还有一个打算：“我们计划在两年内，实现电子病历网上共享。我们会设置隐私权限，病人在家就可上网查询自己的病历信息。”她说。

　　病案管理的终极目标，是实现医院间的信息互享，“患者的病史、用药情况、健康状况等，无论到哪家医院，只需要登录系统即可调用。”马娟说。

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