“傻瓜机”问诊：医生少动手多动嘴

　　记者近日从徐家汇社区卫生服务中心获悉：该院门诊医生电脑问诊引入临床路径，看病、开药等环节得到有效规范，每一步都严格遵循电脑指南设置。“傻瓜机”式的问诊，使患者能轻松看懂病史，也大幅提高了医生的看病效率，并减少了问诊过程中可能出现的误差。

　　老王家住徐家汇，常年患有高血压，总找社区卫生服务中心徐光诤医生看病。前两天老王看病时发现，徐医生不再拿笔在病历卡上涂涂写写，拉了一下老王的医保卡后，用鼠标轻点对话框，患者年龄、日常血压情况等基本信息便在电脑上一目了然。询问病情后，医生点入高血压临床路径用药，几乎所有高血压药物药品名都出现在电脑屏幕上，点击某种药物后，还会提示该药的使用禁忌范围。医生点了“尼群地平片”，同时根据诊疗指南提示，搭配应用“螺内酯片”。这时，病历卡已在电脑打印机前“吐”了出来。

　　短短几分钟药就配完了，接下来徐医生便与老王攀谈了十多分钟，从饮食起居到用药，许多小问题都得到了答复。临走前，老王由衷地感慨，“以往医生忙着写病历，交流不多;现在每次看病，开药时间缩短了，沟通时间变多了。”

　　记者获悉，电子病历在申城医院内普及了几年，但绝大多数仍局限在住院诊疗，门诊应用相对较少。从今年起，徐家汇社区卫生服务中心作为徐汇区的试点单位，在门诊中全面推广电子病历，并结合慢性病防治指南，设定特定病种门诊临床路径。中心主任汪志良介绍，经过数月研发，高血压临床路径已经“出炉”，并在临床普遍应用。

　　对于凭经验看病的医生而言，“傻瓜机”问诊如何体现医生自身价值，成为许多人的一大疑惑。专家解释，医生经验并非百分百全部正确，引入临床路径的电子病历，能进一步规范医生的既往经验。例如联合用药该用哪几种，医生各有各的习惯，但现在有了明确规定，一旦问诊开处方不符合临床路径行为，电脑屏幕就会自动弹出红色对话框警示。数据显示，徐家汇社区卫生服务中心自实行电子病历后，患者人均费用减少15元，减少幅度达13%。此外，医生问诊速度提高了，医患沟通时间多了，社区医生的交流技巧、健康宣教等有了更多用武之地。徐汇区卫生局局长刘诗强表示，门诊实行电子病历、引入临床路径，这样的模式将在全区社区卫生服务中心推广。

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