电子病历将让“天书”成历史

         不少患者曾有过这样的经历：拿着医生写好的病历，却一个字都不认识，对自己的病情“丈二和尚摸不着头脑”。不过，这些烦恼今后将不复存在：今年，我市各大医院将逐步推广使用电子病历，“天书病历”将成历史。记者昨日从已试行电子病历近2个月的市人民医院得知，电子病历因字迹清楚，方便高效，受到患者和医生的普遍欢迎。

　　方便快捷

　　信息一目了然

　　昨日，市人民医院呼吸内科的赵医生正为刚入院的病人建立“电子病历”。输入医生的用户名和密码后，系统自动进入赵医生主管的病人页面。“电子病历最方便的就是系统是一个固定的病历模式，将内容直接填写到相应的位置就行，比以前手写病历省了好多事。”赵医生说。

　　今年6月份，市人民医院选择4个科室作为试点，实施电子病历，患者基本信息、病程记录、住院记录、用药记录、遗嘱分析等几十项记录实现电子管理。因为病历中很多内容是重复的，医院专门制作了模块和模板，医生可根据不同病种选择不同的模板填写病情，这样就把医生从繁杂的重复劳动中解放出来了。更方便的是，如果碰到多次就诊的患者，即使病人叙述不清自己的症状，只需点一下鼠标，通过电子病历就能了解其既往病史。

　　电子病历在给医生带来便利的同时，也让长期被诟病的“天书病历”终于有望被取代，患者通过打印出来的病历能清楚地了解自己的病情及用药情况，各种就医信息一目了然。

　　规范医疗

　　保障医疗质量

　　“推行电子病历，规范了医疗行文。”市人民医院副院长干阜生介绍。标准化电子病历对于医生来说，还能自动防止医生犯错。医生开的药有哪些禁忌症、病人会不会过敏、用药剂量有没有超标等情况一旦出现，电脑会自动发出警告。

　　一位临床医生举了个简单的例子，当医生对男性患者输入月经史时，系统会自动发出警告提示或错误提示。若对病人的询问不完整时，系统也会提示医生。此外，电子病历可进行处方点评，避免医生滥开大处方、滥用抗生素的现象，为患者节省费用。电子病历会不会被随意涂改?“电子病历一旦完成，将被永久保存，无法修改。”干阜生介绍，针对一些患者的担心，还对电子病历设置了等级权限，对操作人员的权限实行分级管理，用户根据权限访问相应保密等级的电子病历资料，保护患者的隐私不会被泄露。

　　有望实现医疗信息共享

　　如今通过电子病历上安装的影像系统，如病人做的胃镜、CT等各项检查，医生可通过电子病历共享，清楚地看到病人以前所做的各种检查，免去病人重复检查之苦。

　　“电子病历是医院信息化建设的一项内容。”市人民医院信息中心的一位负责人介绍，电子病历的最终目标是实现医疗机构之间的病人信息共享。医院的电子病历今后将与居民的电子健康档案实现信息对接，为居民建立起一份终身电子病历，居民来就诊时，医生轻点鼠标就能看到他的既往病史等情况。

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