邹城市人民医院首期电子病历成功上线

　　市人民医院在深化公立医院改革中，大力加强医院信息化、数字化建设，作为数字化医院建设重要内容之一的电子病历系统，12月29日，在该院神经内科、普外科等四个临床科室成功上线。

　　电子病历系统是纸质病历的电子形式，包含了纸张病历的所有信息，除有效记录患者治疗信息外，还具有对信息进行加工、存储、传输和服务的功能。病历模板采用建成的结构化知识库模板及专科文本模板进行直接编辑；该系统可以自动对输入的患者诊疗数据进行合理性判断和控制，防止医护人员在诊疗过程中出现明显的人为差错；同时对整理的患者信息，医院内部可以共享。另外，该系统按照卫生部《病历书写基本规范》对病历的书写进行实时的监控，发现有不符合规范的地方能够自动提醒，从而提高病历书写的质量，减少差错。

　　首期电子病历成功上线是该院数字化建设的一个里程碑，通过前期所做的基础工作、专场培训，在修改完善病历模板的基础上，下步将在全院实施，届时将有效提高医疗质量的管理水平、临床医生的工作效率和医院综合服务水平。

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