中山二院CIO牛启润：“最复杂”的医疗信息系统

　　对于业务信息系统来说，什么行业的应用最为复杂?

　　“我本人是从银行调到医院去的，以前我觉得银行的系统已经算比较复杂的了。但现在跟医院相比就小巫见大巫了。”中山大学附属第二医院信息科主任牛启润不无感慨地表示，“因为，最复杂的构造是人体，人体有多复杂医院的系统就会多复杂。人体有多少毛病医院就有多少设备，就有多少数字化的系统。”

　　复杂、多变，这不仅仅是中山大学附属第二医院(下文简称“中山二院”)遇到过的困境，也不仅仅是牛启润所碰到过的麻烦，实际上，这种窘境正在世界上每个角落的医疗机构中发生着。

　　存储求变——医疗信息系统的数据时代变革

　　什么是医疗信息化?

　　简要来说，医疗信息化就是指医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医院所属各部门提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。

　　随着信息化进程的不断加速，信息系统为工作、生活所带来的便捷已经得到了所有人的共识。数字化医疗设备在医院中的使用，使得各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，同时也促进了医院业务的全面发展。

　　有资料显示，目前，中国医疗IT市场规模达到100多亿元人民币，而同期美国医疗IT市场规模已经超过300亿美元，全球医疗IT市场规模超过900亿美元。2009年，国务院颁布的“新医改”方案，将为医疗行业带来近8500 亿元人民币的投资规模。

　　中山大学附属第二医院的信息化发展历程恰恰也就在这十年间拥有了翻天覆地的变化，而这也为数据存储提出了新的需求。

　　中山二院复杂的信息架构拓扑

　　作为中国最古老的西医院，成立于1835年的中山大学附属第二医院拥有着多项国内领先的行业技术成就：中国首例膀胱取石术;首例病理解剖术;首张医学X光片;首例眼疾手术;第一个医学留学生和第一个女医学生;第一本医学杂志等等，都在这里诞生。

　　根据牛启润的介绍，目前中山大学附属第二医院全院级的网络系统已经拥有了十几年的历史。

　　“这十几年来，医院的系统越来越多，数据也从90年代最基础的文字和财务系统数据发展到如今的临床数据，内容包括文字、图像、音频以及动态影像，数据种类越来越多。”牛启润介绍说，“以我们医院目前为例。传统上我们去拍片子的CT是比较简单的，而现在可以则是三维成像，拍一个CT片大概包括了几千张图片。这样一来一个医院每天产生的数据量是很大的。按我们医院算每天产生的数据量统计，包括图像和动态影像，以及心电图、电子病例等，每天产生的数据就有70GB。如何才能利用这些数据?”

　　此外，对于医疗机构而言，财务数据此前的作用只是针对查账需求，纸质统计完全可以满足。而今，随着医院产生的数据量的增多，医院对数据的利用范围也越来越大，这包括对患者需求的分析、区域医疗等等多个方面。因此，对于医疗行业(也不仅仅是医疗行业)而言，不但数据量在持续增加，数据的价值也越来越高。

　　身处医疗行业的人都知道，医疗可以说是信息化建设比较复杂的一个行业，其核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享。医疗信息化的历程非常复杂，而且很难一蹴而就。这一历程大致要经历三个阶段：医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。

　　拥有本部、南院区、增城院区、南校区门诊部四个院区，开放床位2000张，年出院病人6.6万人次，年门急诊量220多万人次，年手术台数3万多台，如此的业务规模，中山二院的信息化改革无异于一次挑战。

　　中山二院面临的挑战包括：

　　1、数据量激增 法规遵从需求急迫

　　医疗机构信息系统的一大特色就是繁多的应用系统，而这势必带来数据容量的大幅上涨。牛启润表示：“在应用系统搭建完之后，我们发现遇到了很多的问题。首先，系统一多，各类应用运转起来每天要产生70 GB的数据量。”

　　除此之外，对于医疗数据合规的需求也非常迫切。目前，我国对于纸质病例的规定保存时间为30年，因此，与之对应，电子病例数据也要保存30年。因此，一方面医疗机构要不断增加新的系统和存储，另一方面，旧的数据也要保存，这对于信息化系统形成了巨大的挑战。“目前中山二院拥有差不多4000名职工，电脑的终端数超过了5000台，已经不止人手一台电脑了。”牛启润介绍说。

　　2、应用繁多 分支机构统一管理成趋势

　　对于中山二院来说，随着医院业务的扩展，其分支机构也越来越多，管理复杂性在不断增加。目前，中山二院已经拥有了本部、南院区、增城院区、南校区门诊部四个院区，同时，还要另外去管理附近的县、区人民医院，将其纳入了高水平的医疗管理之中。此外，包括内部总院与分院之间的远程医疗架构也已经建立起来。最后，作为院教学医院，中山二院还要对挂靠的区、镇级医院进行远程教学任务。

　　除此之外，应用系统的不断增加也在困扰着牛启润：“目前我们医院是属于三级甲等医院。因此，从最基础的90年代开始的收费系统，一直到现在的临床系统，以及多科管理系统，还有新农合(新型农村合作医疗)的接口，所有这些系统和应用我们都要做。”

　　3、提高效率、性能和可管理性

　　实现高效率的运转、简捷的管理，是所有用户的一个目标。而这一点对于医疗机构尤为重要。对于牛启润来说，真正有感触的不是上马新系统“有什么用”，而是“怎么用”：“医疗发展的新业务比较多，只要新的医疗设备是数字化的，就肯定有新的数据产生。业务系统增加就带来了一个新问题，怎么提高工作效率?现在医院里面也开始做数据挖掘和数据分析了，我们希望能够把患者数据通过数据挖掘、数据分析的概念，对辅助决策产生影响。因此这块我们也要纳入总体考虑。”

　　中山二院——走近医疗信息化改革

　　中山二院的困扰实际上代表了很多同行业用户的需求。因此，在前期选型中中山二院评估了多家厂商的存储系统。而惠普3PAR产品的出现则让牛启润眼前一亮。

　　牛启润认为，3PAR最有价值的地方有三个。

　　第一、可靠性——也就是多个3PAR节点能够24小时运转不间断。

　　第二、高利用率——牛启润坦言，3PAR的动态分配技术——“可以灵活地调整数据访问的需求”——是其最感兴趣的地方。除此之外，3PAR在自动精简配置方面的效果也令中山二院感到受益匪浅。

　　惠普3PAR为中山二院提供的解决方案

　　“我们之前买了几台存储设备进行备份，当时买了2 T容量，但是实际上使用容量并没有这么多。另外，由于HIS数据增长很快，所以存储空间很快就不够了。这时候，要么就重新规划整体存储架构，要么立即增加存储容量，这对我们来说非常麻烦。而动态存储容量能够使我灵活利用现有资源，即使这边划给HIS的多了一些，而其他应用少一点也没有问题。”牛启润认为自动精简配置带来的作用非常明显。

　　第三、易管理——“管理界面安装的时候，我让我们的工程师大概学了一个晚上，他们跟着操作了大概一个多小时，就基本上可以操作了。”牛启润表示。

　　最终，中山二院采购了40TB左右容量的3PAR F200存储系统。目前，除了PACS以外，中山二院几乎所有的主流业务都运行在3PAR系统之上。

　　“现在医疗界横向的联系比较多，我们医院采用了惠普3PAR存储系统之后，现在广东广州的几家医院很快都会采购惠普3PAR的产品。原因是什么?主要在于，他们去中山二院看了以后，切身感觉了3PAR完完全全可以帮助他们工作。他们愿意采购3PAR。我觉得下一步有这么好的产品我们还会继续跟惠普合作。这不是说我自己说的，而是实实在在的。我们很早地感受到了3PAR给我们带来的好处。”牛启润表示。

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