永川：基层卫生建设四大创新 医疗信息百姓共享

　　“这几年来，你究竟感冒了几次，身体状况是否越来越差，这些信息老百姓可以随时查询。”在永川，通过医疗卫生信息化新模式的建立，老百姓身边则多了这样一个“智能医生”，不仅可以先诊疗后付费，还可以随时查询个人健康信息，而且不管是农村人还是城里人，都能共享医疗卫生信息化所带来好处。

　　建起“智能医生” 实现医疗机构信息共享

　　笔者在永川区区域卫生信息平台试验系统阶段成果汇报会上获悉，永川区整合了多方卫生信息化资源，构建形成了“以大带小，以城带乡” 医疗卫生信息化新模式。据了解，永川区将全区医疗卫生机构进行信息化整理，探索出了“以大带小，以城带乡”的新模式。通过打造卫生信息网站，电子病历库和电子健康档案库，区域卫生协同监管平台、基本公共卫生和基本医疗监管平台，以及各类医疗信息系统，从而实现了市、区、镇、村四级医疗机构信息共享共用。

　　这个新模式运用后，将进一步提升政府的监督管理能力，实现医疗机构信息共享，更加方便老百姓看病。在优化诊疗流程上，“先诊疗，后付费”、预约挂号、预约检查等内容，将节约看病就诊时间;居民基本医疗和健康档案，将“死档案”变为“活档案”，让区域内老百姓可以随时查询个人健康信息，方便大家对个人健康的掌握。

　　在全市率先建立村卫生室医疗风险基金

　　为减低村卫生室医疗风险，稳定村医队伍，永川区卫生局创新村卫生室风险分摊机制，在全市率先探索建立了村卫生室医疗风险基金。

　　针对当前村卫生室缺乏风险保障机制等问题，今年永川区卫生局经过分析论证和科学测算，在重庆率先探索建立了村卫生室医疗风险基金。据了解，该基金由区卫生经费核算中心统一管理，实行“专账管理、专款专用、统一审批、结余滚动”。实行统一筹资，全区671名乡村医生按700元/人缴纳医疗风险金，目前已收取金额近50万元。实现风险分摊。将经第三方调解机构调解、人民法院审判、主管部门调解的医疗纠纷，并达到一定金额的纳入赔偿范围，严格审批报销手续，赔偿金额的60%由区卫生经费核算中心支付，所属镇街卫生院负担5%，另外35%由发生医疗纠纷的村卫生室责任人承担17.5%，另外相关人员共同承担17.5%。通过执行村卫生室医疗风险金制度，减少了村医执业风险，有利于医疗纠纷的快速科学解决。

　　首创“村医官”制度 3万多户居民受惠

　　目前，永川首创的“村医官”制度使3万多户居民受惠，笔者从永川区卫生局获悉，目前，永川有110名村医，每位村医将负责300户居民，可覆盖永川农村人口。对村医考核，将从量和质两方面进行：乡村医生每看一个病人，财政补贴6元，另外发放400元工资。

　　永川区首创“村医官”制度，到2015年，实现每个村至少有一名大学生村医官。区里将为村医官提供编制。每位大学生村医官须在村里工作1年，考核合格后，可调至所属镇级医院。

　　从本月起 居民可签约免费家庭医生

　　从4月开始，永川区城镇居民可签约免费家庭医生。

　　本着尊重个人意愿，坚持自愿、充分了解服务内涵的前提下，由居民自愿选择签约社区团队、乡村医生，以户为单位签订相关服务协议，享受签约服务。城镇由镇卫生院(街道社区卫生服务中心)的社区团队与居民签约，社区团队由全科医生、社区护士、公卫人员3人组成，镇卫生院(街道社区卫生服务中心)是签约的主体，社区团队是签约服务的第一责任人，同时社区团队采取划片包村的管理方式负责对签约乡村医生进行业务指导。农村由乡村医生与农村居民签约，村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人。

　　签约后，家庭医生将为城镇居民提供以下10项免费服务：建立居民健康档案，免费为签约居民及家庭成员建立健康档案;开展健康教育工作，免费向签约居民发放健康教育处方及资料，每年不少于4次，及时向居民提供健康教育咨询、讲座服务，每年不少于6次，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，每年不少于6次;开展预防接种工作，掌握签约居民中适龄儿童数及变化情况，及时通知0-6岁儿童进行预防接种;开展孕产妇和儿童保健管理工作;开展慢性病管理，对签约居民中已确诊的慢性病(高血压、糖尿病等)患者，要做好登记、提供每年不少于4次的面对面的随访工作;开展老年人健康管理工作，对签约居民中65岁及以上的老年人进行登记管理，健康指导，协助镇卫生院(街道卫生服务中心)开展每年一次健康体检工作;开展重性精神疾病管理;开展重大公共卫生服务工作;给予健康、预防、保健等方面指导，对行动不便并有需求的签约居民提供上门健康咨询和指导服务;定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施。

(本文不涉密)
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