【独家】姚志洪：医疗信息共享一举多得

今年4月6日，经过三年多酝酿和多方论证的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）终于出台，一时间成为万众热议的话题。而医疗信息化作为二十四个章节之一，更是得到了高度的重视。

在第十三届中华医院信息网络大会上，卫生部医疗服务监管司司长张宗久表示，新的医改方案不仅明确了未来的目标和方向，最为重要的是在每一个环节都对信息化建设和信息技术的应用提出了更高的要求。

“要以公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为重点，疾病控制网络为主体，医院管理与电子病历及居民健康档案为核心，形成国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统平台。”张宗久说。

与此相对应的是，《意见》中也反复强调，公立医院应尽可能地从市场化的经纪人角色回归到公益轨道上来，以病人为中心，承担更多公益的医疗使命。近日，中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所研究员姚志洪就“新医改下医疗信息化”这一话题，接受了中国信息主管网记者的采访。

打破以医院为主体的信息化

当前，我国卫生信息化存在着系统分割、相互独立、业务流程不统一、信息标准研究起步晚等诸多问题。在多年的市场化运作过程中，医院已经习惯性地认为，信息系统应该对医院负责，系统所采集的信息，也属于医院的内部数据，不能随便公开和共享。此外，由于长期以来，医疗信息化一直是“标准追着应用跑”，统一信息标准的缺乏，使得各个医院的信息化建设各自为政，平台、数据格式也各不相同，这无疑对区域间医疗系统的互联和信息共享提出了挑战。

对此姚志洪认为，与技术问题相比，观念的转变显然是更重要的问题。

“医院要有为社会做贡献的想法，这是新医改下医院信息化建设中很重要的一点。当然，各个医院的信息化基础和水平不尽相同，有的先进一些，有的落后一些，但只要有信息共享的观念，技术上的困难是可以慢慢克服的。”姚志洪说。

互联互通好处多

在市场化运作的时代，医院进行信息化建设的主要驱动力来自于经济利益。医院通过信息化建设，在资源管理和业务流程等方面获得了改善，从而让医院在市场竞争中获得更大的优势。那么，医院进行信息共享的驱动力来自何处呢？

姚志洪认为，医院实现信息共享的驱动来自多个方面，是一举多得的好事情——既有助于实现以病人为中心的转变，为病人看病提供更多方便和降低医疗费用，又能起到加强医疗监督的作用，也能提高医疗质量，从而减少不必要的医疗纠纷。

姚志洪进一步解释说，医院实现信息共享，不仅是技术手段的提升，更体现了一种开放的精神和理念。

“信息不共享的话，信息和数据的使用范围有限，降低了医疗信息的应用价值。而实现信息共享，医院为患者提供相关的数字化医疗信息，患者就医后，可以带着详细的诊断资料，去其他医院或社区卫生站等继续接受治疗和康复，这对患者而言也是极大的方便和实惠，减少了不必要的检查，降低了医疗费用。所以医院将医疗信息开放，会吸引更多患者来就医，医院的公益使命也会得到更好的体现。”姚志洪说。

在姚志洪看来，信息共享对于加强医疗监督、减少医疗事故也有很大的推进作用。

“信息共享让整个医疗过程更加透明化，对医生有更强的约束力，责任也更加明确。在这种情况下，医生会更加认真地按照操作规则去进行诊断。同时在就诊的过程中，由于得到了其他医院和医生提供的医疗信息，为医生的正确诊断创造条件。医生是医疗信息的提供者，也是信息的直接使用者。信息共享不仅能提高医疗质量，而且能明显减少医疗差错，一举二得。”姚志洪说。

诚然，新医改方案刚刚出台不久，而要实现“以病人为中心”和“公益化”的转型，还存在诸多现实的阻力。短期内，经济效益仍将是医院进行信息化建设时考虑的重点。此外，法制法规的健全程度，也制约着医院信息公开化和医疗过程透明化的程度和力度。对此姚志洪则表示出了颇为乐观的心态。

“医院信息化由‘以医院为中心的封闭系统’转向‘以病人为中心的开放系统’是时代的呼唤，符合新医改‘坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点’的公益性原则和人民大众的切身利益。”

“医院在信息共享和开放方面存在一些顾虑，这都可以理解。但从长远发展的角度来看，信息共享肯定是大势所趋。相信在国家有关部门的正确引导和医院的积极参与之下，最终可以建设成符合区域医药卫生服务要求和医院工作流程，并体现以病人为中心理念的信息系统，从而满足人民群众对医药卫生服务日益增长的需求。”姚志洪说。

（责任编辑：原诗萌）

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