[独家]北大一院马靖翔:从细微处践行绿色

【中国信息主管网独家】新医药卫生体制改革的方向和目标已经随着《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的发布逐步确立，具体的改革方案也将在“两会”后向社会公布。

但正如温家宝总理在网上与网民交流的时候所说，医改最难的是公立医院的改革。卫生部部长陈竺也认为，公立医院主要是如何体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的问题，所以公立医院成了国家在卫生领域方面很多矛盾和问题比较集中的一个领域，这是一方面的挑战。

 北大一院作为公立医院，已经在朝着新医改的方向在努力着。那么，在医院信息化方面，北大一院有哪些重要的举措？在未来医院信息化方面，北大一院如何看待绿色IT？又如何实践绿色IT的理念与方法？为此，中国信息主管网记者走访了北北大一院计算机网络中心副主任马靖翔。

 试点“实时结算”的4家医院之一

新医药卫生体制改革方案注重对信息共享的要求，区域医疗，医院与社区之间的双向转诊，医院与医保之间，都需要医疗数据的实时共享，这都对医院信息化建设提出了更高的要求。

但医院现行的做法离这一要求有一定差距。就拿医院门诊与医保之间来说，现在通行的做法是患者自己交付一小部分费用，大部分的医疗费用由医院垫付，然后医院每个月跟医保结算一次。

 这种“月度结算”的模式的弊端十分明显，而且不利于医改目标的实现。推进医院门诊与医保之间数据的“实时结算”就成为落实医改的前奏曲。

 但是，马靖翔认为，两种结算方式之间的切换看似简单，但牵扯的部门很多，利用信息系统实现两种结算方式的转换也很复杂，比如，HIS系统与医保系统之间的借口问题，HIS系统要7*24小时不间断运行，稍有不慎，就可能会给医院带来灾难性的后果。由于HIS系统兼容问题导致的医院信息系统瘫痪的例子很多，医院在方面必须慎之又慎。

 除在系统切换方面存在难题外，更为重要的是，患者可能会因为看病的实际支付额度减少，而蜂拥而至，给本已饱和的医疗资源带来更大的压力。马靖翔说：“实现医院门诊与医保之间的实时结算，要有一个循序渐进的过程。”卫生管理部门在推进这项工作的时候，就选择了4家医院进行试点，北大一院就是其中之一。

在以往的信息化建设过程中，北大一院的IT系统经受住了时间的考验。马靖翔说：“北大一院的IT系统从未出现过大的故障。”那么，北大一院以往的信息化建设有没有关注绿色IT的理念与技术的应用？在新医改中如何看待节能策略在IT建设中的作用？

还未过多关注“绿色IT”技术

“尽管没有具体测算过IT设备的能耗在整个医院的能耗中占多大的比例，但这个比例肯定很高。”马靖翔很坦率地告诉记者，“但北大一院在医院的IT建设中的确还没有过多地关注绿色IT技术的实际应用。”

马靖翔认为，依托绿色节能技术的IT产品的价格过高，是未能践行绿色IT的根本原因。医院信息化建设有很多更重要的工作要做，IT部门必须把有限的经费用在最需要的地方。因此，医院在推进信息化的时候，优先考虑的是提升医院信息化的水平，提高医院管理效率和服务水平，在实现这些目标的前提下才能考虑节能和环保问题。

通常来说，IT设备与系统通常要保持延续性，在IT设备的品牌和类别之间不能随便更换。比如，医院原有的核心IT设备是IBM的，在设备改造和升级的过程中，为了保持设备的兼容性和安全性，不能轻易就更换为DELL或其他品牌的。因此，这种情况也在一定程度上限制了绿色理念与技术的应用。

现有的B/S架构，会产生越来越多的中间件，这就需要大量的中间件服务器，这也会变相地消耗大量的能源，而且这也是能耗过高的根源所在。马靖翔认为，如何从IT架构角度考虑节能问题，也就显得更为重要。

 此外，CIO通常对绿色IT的重视程度不够，没有节能的意识，都认为IT设备消耗电能是理所当然的事情。因此，CIO在做IT规划和IT建设中通常都会把绿色和节能等问题抛于脑后。

节能未必得靠高技术

实践绿色IT的理念并不是要采用多么先进的节能技术，这些依托先进技术的IT设备通常有高额的节能附加值，给CIO带来很大的成本压力。CIO完全可以一些细节入手，不需要高技术支撑也完全可以实现节能的目的。比如进行机放整体空调系统的优化设计，优化机柜的风路，底层送风，使风路从地板往上走，就完全可以在尽量减少能耗的同时，达到良好的制冷效果。

CIO还可以在管理制度方面制定具体的节能措施。马靖翔说：“北大一院就有具体的规定，要求医生在长时间离开座位的时候，把医生工作站及时关闭，避免长时间的待机状态，违反规定将被惩罚。”

 北大医院简介：

北京大学第一医院（以下简称北大一院）是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院，创建于1915年，为国内首批建立的临床医学院。1991年设立妇儿医院,为卫生部、世界卫生组织（WHO）审定的三级甲等医院和爱婴医院。全院共有51个病房，1368张病床，设有29个临床科室和12个医疗技术科室，拥有代表当代医学水平的高、精、尖设备6678台（件）。日均门急诊量4000人次，年收治病人23000余人，手术万余例。医院承担50万人的职工基本医疗保险任务，62105人的公费医疗合同；承担医疗照顾合同8620人，及占北京八分之一的干部保健任务。

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