抢位健康云 多种模式描绘商业轮廓

　　云计算是技术，更是商业模式。 随着“云经济”不断发展，业务模式与盈利模式开始浮出水面。未来云服务将涉及各行各业，拓展到几乎所有行业领域，而医疗健康领域由于全民卫生保健的需求，以及海量的数据，为云计算提供了理想的应用场景，从而成为商业轮廓最先清晰的领域。

　　医疗健康是个巨大的市场。美国现在医疗费用总支出已经占到GDP的17%，2015年要占到20%。而中国这一数字是5.13%，因此还有巨大的发展空间。其中基于云计算的医疗健康服务将占据很大份额，更大的市场还在以保健为主的健康服务。在市场初创期，占有市场话语权，意味着今后就能占据市场主导权。谁先把路走通，谁就有机会走得更远!

　　大小IT公司都加紧攻城略地，抢位健康云。这其中有国际巨头企业，有国内知名公司，也有偏安一隅在区域医疗健康市场有优势的企业。而健康云无论从技术还是应用上，都是涉及多个环节的复杂生态系统，医院、政府(卫生局)、专业协会、健康中心、电信运营商、软件开发商、硬件提供商、医疗设备提供商、服务咨询商等各方参与其中。一个健康的健康云生态系统，需要各参与方既相互依赖，又各自提供自身价值，这需要可持续发展的商业模式。

　　在目前落地的一些项目中，我们看到了东软、华为、易联众等企业的身影，他们尝试了一些模式，积累了一些经验，并且在这一过程中实现自身业务的扩展，甚至转型。

　　贯穿全产业链

　　代表厂商：东软 创新项目：海南健康云

　　不只做云平台搭建者、产品提供商，更要结合自身优势做运营商，占领健康云高端，是东软健康云的发展思路。

　　为了给记者一个形象的关于健康云服务的认识，东软集团股份有限公司高级副总裁卢朝霞给记者展示了她在出发时打开的腕表计步器，读数是145。选择上传数据后，她又打开iPhone手机的应用程序，程序显示了针对她刚才行走情况的多项分析，并给出了建议。

　　东软的两万多名员工，每人都有一个这样的腕表——熙康行表。在东软公司的每一间办公室，还配有熙康益体机，员工可以使用熙康益体机和相关外设，测得血压、血糖、体重、体重指数、脂肪含量、脉搏、血氧饱和度、心电图、胎心等各项指标，把这些数据通过与熙康益体机连接的宽带网络或3G网络传到云平台，云平台结合大量的知识库进行数据分析，员工可通过手机或者熙康健康管理网站获得相应的医学与健康管理指导。

　　除了东软自身，宝马公司也与东软合作为其员工提供这一项健康福利。东软和宝马公司员工享受到的健康管理服务来自东软的熙康计划。“熙康”是东软健康云服务的一个品牌。 “熙康”的产品与服务整合了物联网、互联网、云计算技术以及医疗领域的专业资源，通过创建一个开放的健康管理与服务平台，动态收集、系统跟踪、全面干预和管理个人健康信息，倡导健康生活方式，从而提升人们的健康水平和生活质量。

　　与东软以往的业务模式不同，通过健康云和熙康品牌，东软实现了自身业务模式的转型——东软从一家做B2B的企业转型开始做B2B2C和B2C。企业、政府等大客户买单，东软直接为民众提供健康管理服务，就是B2B2C。个体消费者成为熙康健康管理服务的会员获取服务，则是B2C。熙康的大客户目前包括为员工提供健康福利的企业、提升小区品质的房地产商，以及为百姓提供健康管理和慢性病预防的地方政府。

　　东软与海南省澄迈县政府合作，为全县农民建立电子健康档案，通过健康云为广大农民提供健康服务，探索出解决农民就医和健康问题的新路，也在健康云的商业模式上实现了突破。

　　在海南省澄迈县，60岁的周大叔享受到以前想都不敢想的“干部待遇”——他可以经常光顾村镇卫生所，用熙康益体机检测心电图、血糖、血氧、血压等生理指标，电子健康档案也会随之动态更新。李大叔的手机还可以收到针对检查结果给出的健康建议。熙康益体机还可以提供远程医疗协助等功能，可对患高血压、糖尿病、心脏病等常见病的患者提供初步临床判断依据，使疾病防控关口前移。健康云保证了全县医疗资源得到充分共享，大幅降低了居民的体检和医疗费用支出，使居民小病不出村、急难病得到及时救治。

　　目前，澄迈已为全县5万多农民建立了电子健康档案，覆盖率超过了50%，益体机覆盖了澄迈县全部175个卫生室、20家乡镇医院、3家县级医疗机构。该项目将在全省19个地县进行全面推广，将覆盖2746个村。

　　房地产商也成为熙康计划的客户。现在重庆国奥村为业主预置了熙康益体机，通过东软健康云为业主量身定制健康饮食、运动方案等。这项服务被国奥视为吸引客户的有力砝码。东软还和辽宁电信合作推出了面向孕妇的健康管理，通过电信运营商提供的熙康健康管理服务被称为天翼熙康。此外，东软还和盛京医院合作推出更专业的孕妇健康管理服务。

　　熙康计划已经形成了健康云的一个生态系统。卢朝霞表示，健康云是一个开放的平台，各种与健康有关的终端、众多的传感设备、大量的健康知识库，以及开放者开发出的相关应用(Apps)——这一切将形成一个新的生态系统，产生很多新的应用，也会产生新的商业模式，成为创业者的平台。

　　从东软的这些健康云项目中，不难发现东软已经不只是云应用平台开发商、平台搭建方，还成为云计算服务运营商。在海南澄迈县的项目中，政府作为服务购买方，东软作为运营商为农民提供服务，目前的支付模式是每年按人头收费。

　　健康云存在巨大的市场空间。目前，全国有3亿慢性病人，60岁以上老年人达1.78亿，这都是健康服务的目标人群。而全社会在医疗健康方面的总支出也在不断增加。在医疗费用总支出中，慢性病医疗费用占到了80%，而干预性的治疗手段可以大量减少后期医疗费用：前期投入1元，后期可产生8元的回报。

　　卢朝霞透露，今年东软还将在沈阳等城市的苹果体验店推出熙康行表和终端产品，以吸引个体消费者。“做这种面向个人的时尚消费品，需要再精雕细琢。”卢朝霞说。

　　选择性定位

　　代表厂商：华为

　　创新项目：中山健康云

　　聚焦在IaaS相关的端到端产品，根据所选行业，选择性地做PaaS相关产品，是目前华为对自己在云生态圈中的定位。不贪大做全，而是精准定位。

　　“我们找到了一种很好的慢性病监控的手段和模式。”华为云计算专家张建华兴奋地对记者说。他指的是华为在广东省中山市承建的健康云项目。

　　医疗健康是华为云计算战略的五大重点行业之一，华为也参与了很多医疗健康云项目。例如，上海市闸北区市北医院健康云系统，华为为其提供了云基础架构和桌面云。而在宁波，华为成为宁波智慧医疗的重要合作伙伴。在广东省中山市的项目中，华为作为云平台搭建方，创新地采用IPTV机顶盒作为数据终端。而在这一项目中，亮点还有120急救中心成为健康云的运营方。

　　每个IPTV机顶盒就是一个桌面云。监控慢性病的一些终端设备接入到IPTV机顶盒，信息进入到IPTV机顶盒，再传到云上，与健康档案做数据整合，通过数据挖掘和分析，得出结论，对慢性病进行监控。目前中山市高新区所有人员的信息档案已经基本上建立了，包括流动人口。

　　除了慢性病监控，中山的健康云还提供“院前解决方案”，“院前”即入院前急救的整个过程。将呼救中心与个人医疗信息档案进行绑定。比如说你打了120急救电话，急救中心系统同时显示出你的健康情况，已有病史、家庭住址等。张建华透露，华为现在正在开发手机上的GPS，集成位置信息。因为病人有可能需要急救的时候已经说不清自己的地理位置了，同时将这种急救信息和医院的信息档案绑定，就知道哪个医院现在有床位有急救医生，可以就近选择一家入院。

　　在这一项目中，创新的模式就是120急救中心成为健康云运营商。120急救中心原来就是做运营服务的，对医院和病人双向收费。

　　谈到华为在健康云中的角色，张建华表示，华为首先会坚定不移地把IaaS相关的端到端产品做好，其次根据自己选择的行业，有选择性地做行业的PaaS的相关产品。

　　从区域做起

　　代表厂商：易联众 创新项目：民生云

　　医疗信息化厂商多而分散，存在众多区域内领军企业，健康云为它们的业务走出区域提供了契机。

　　在厦门中山医院门诊楼可以看到与一般医院的门诊楼截然不同的场景：没有嘈杂、高分贝的声音，没有挂号、缴费的长队，像繁忙但秩序井然的机场候机大厅。良好的就医环境背后的秘密武器就是部署在门诊楼各楼层的50多台自助终端。由于部分患者转移到自助终端挂号、分诊、缴费，厦门中山医院减少了50%的窗口压力，也病人有了更舒适的就医环境。

　　拿划卡买药这一就医环节来说，以前病人要拿处方去窗口排队划卡，窗口总在排长队，现在通过自助终端就可以完成。自助终端机名为“易联众一体机”。“有些医院也有自助挂号机，但能进行自助结算的恐怕只有福建省了。”易联众信息技术股份有限公司战略发展部总经理游海涛对记者说。

　　易联众目前主营“以劳动和社会保障为核心”的民生行业应用解决方案与服务，主要产品服务包括系统软件、嵌入式软件IC卡、硬件及系统集成和技术服务外包、民生信息服务等。在众多登陆创业板的企业中，易联众是为数不多致力于社保类业务服务民生的企业。

　　实现自助缴费并不容易。病人在划价时，经常遇到一个问题就是一部分药品是可以医保报销的，这可以通过社保卡支付，另外一部分是需要自付费的，就需要病人用现金或银行卡来支付。在窗口进行人工收费时，这一问题很好解决，但自助终端如何解决呢?自助缴费背后还需要银联以及社保部门的联动。

　　在这一应用场景的背后，易联众用自己的“民生云”进行了技术支撑。自助服务终端作为云终端，由民生云进行控制，医院管理系统、社保系统以及金融系统在民生云上进行数据整合。搭载了金融功能的社保卡为自助缴费提供了基础。社保卡也是一张银行卡，可以像任何一张银行卡一样消费。因此，这张社保卡既可以身份认证、进行医保结算，也可以支付非医保范围、需患者自付的部分。

　　除了厦门中山医院，福建协和医院、省立医院也已经布设了易联众的自助服务终端。易联众自助服务终端还布设到了社区，社区自助服务终端为参保人员提供自助挂号结算、劳动就业、社保查询缴费等功能。

　　目前，这类自助终端服务刚刚开展，需求量看起来还不够大，似乎还不需要云计算庞大计算能力的支持。但实际上，2011年，易联众就已经建立起了国内首个以大型主机为基础架构的民生服务云。其实建立云数据中心，并不是易联众大材小用。目前，易联众光在福建省就发放了3000万张社保卡，自助服务终端也在陆续布设中，而需求一旦展开，将给后台系统带来严重考验。而放眼全国，人力资源与社会保障部提出“全国8亿张社保卡”计划将致使参保人数在十二五期间激增，海量客户的服务，是云应用的基础。

　　游海涛表示，易联众的民生服务云将以福建为起点，稳步推广到已建立业务基础的7个省份，最终建立一个覆盖3亿左右人群的民生信息服务网络。

　　游海涛对记者表示，利用自助服务终端+云平台，为参保人员提供医疗卫生、社会保障、劳动就业、三农服务的查询和缴费的云服务的模式已经有了雏形。从服务购买方来看，布设在医院的自助终端，是由医院购买，布设在社区的自助终端，由社保单位采购。易联众作为设备和服务提供方，收取设备采购费和日常运维费用。在为社区提供的自助终端服务方面，易联众还与医院共同分配挂号费，比如社区挂号3元的挂号费，医院分2元，易联众分1元。

　　让游海涛兴奋的盈利模式不止于此，易联众正在尝试更多的增值服务模式。游海涛将之比作苹果的生态系统，自助服务终端就像一台iPhone，后端的云平台就是iTunes store。现在只有医疗、社保相关的民生应用，之后还可以有更多的商业应用，比如广告推送、各类费用的缴纳。

　　政府主导基础工程

　　代表组织：上海市卫生局

　　创新项目：上海健康信息网

　　与重视商业模式的企业不同，政府部门在主导基础性项目建设，为健康云提供更好的支撑。

　　之所以说医疗健康是云计算商业模式最先成熟的领域，就是因为医疗健康领域存在这种海量的数据和真实的需求。

　　上海市卫生局信息中心副主任谢维在接受记者采访时表示，这一阶段信息化最大特点是区域卫生信息化，聚焦点是电子病历和健康档案，这就一定会面临海量数据的挑战。上海健康信息网是上海医改的基础性工程——基于市民健康档案的卫生信息化工程，也是谢维负责的项目。目前全市数据交互平台已经建成，实现了与34家市级医院以及长宁、闵行、闸北、黄浦、松江、宝山等六个区所属医疗机构的信息互通共享。年内，其余11个区县平台都将接入市级平台。

　　谢维举了一个例子，上海市健康信息网目前累积数据7.76亿条。这些数据放在世界上性能最好的数据库中，取一条记录的正常时间也要20秒，而如果并发量上万，速度更会直线下降。“这就和健康档案共享的初衷形成巨大矛盾，我们希望的电子病历调阅服务是医生在看病同时一点鼠标，2~3秒钟结果就要出来，不能等50秒才出来，这样的系统是没人用的。”谢维指出。

　　从并发量上看，现在上海市健康信息网每天有750万数据采集量，而这些操作笔数的数据量基础只是上海市六个区的各级医疗卫生机构以及上海市所有的三甲医院，未来如果上海市17个区的健康档案全部加入其中，预计一天将有1200万数据采集量，这会形成巨大的访问压力。

　　云颠覆了过去主机型服务模式，是重大的IT变革。它满足了海量数据、超大规模计算、高容错、可扩展的需求，有了这样的技术基础才有后面的云服务。本轮医改的特点包括区域卫生信息化、数据整合、系统整合，此外，业务逻辑复杂是必须注意的医疗卫生信息化本身的特点。基于这些特点，什么情况下用云呢?谢维认为，有些地方用云很好，有些地方用云是不太理想的。业务生产系统，强调流程业务逻辑的规范化，这一部分用云就不太理想，但在海量数据的存、取、处置的过程中，用云架构来实现就是非常合理的。

　　上海市健康信息网项目从基础架构层、数据存取层和业务逻辑层都做了云的试点。7.76亿条数据都在42台虚拟机的存储框架和计算框架内完成。谢维认为，这一项目的重要贡献还在于对PaaS层本身的研究做了一定的探索，例如，Mapreduce框架、DFS系统，以及搜索引擎、Nosql数据库解析等做了很好的实践。而目前国内在PaaS层的开发上做的工作很少。

　　健康云为众多企业带来了商业机会，在商业模式上，很多IT企业已经走出了一些新路，但是，健康云是否能够持续运营，更关键的是服务质量。谢维指出，目前国内出现的一些健康云的商业模式是不错的，但他担心的是云上的知识库、数据挖掘和分析做得还不够好，如果知识库不健全，做出的分析和提出的健康建议也不会准确。他建议，各企业要在探索商业模式和夯实技术基础上沉下心来，把项目做好基础上再将服务范围铺开。

　　此外，他也建议厂商和用户要冷静审视健康云。如果主机服务模式只能满足500万人的访问，1000万人访问，系统就无法支撑了，那么当然应该走到云框架。但如果没有海量数据、高并发访问等需求，谢维表示，还不如用传统技术——方法论很健全，做起来也快。

　　为什么用云?什么情况下用云?要首先考虑卫生行业的特点，本轮医改的特点包括区域卫生信息化、数据整合、系统整合，此外，业务逻辑复杂是必须注意的医疗卫生信息化本身的特点。有些地方用云很好，有些地方用云是不太理想的。业务生产系统，强调流程业务逻辑的规范化，这一部分用云就不太理想，但在海量数据的存、取、处置的过程中，用云架构来实现就是非常合理的。

　　——上海市卫生局信息中心副主任谢维

　　东软的健康云是一个开放的平台，集合产业链各方，将形成一个新的生态系统，产生很多新的应用，也会产生新的商业模式，成为创业者的平台。

　　——东软集团股份有限公司高级副总裁卢朝霞

　　在健康云中，华为首先会坚定不移地把IaaS相关的端到端产品做好，其次根据自己选择的行业，有选择性地做行业的PaaS的相关产品。

　　——华为云计算专家张建华

　　民生云助我们的业务走出本省，实现更快的扩张。易联众的民生服务云将以福建为起点，稳步推广到已建立业务基础的7个省份，最终建立一个覆盖3亿左右人群的民生信息服务网络。

　　——易联众信息技术股份有限公司战略发展部总经理游海涛

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