中山医院CIO阴忆青：搞清楚信息化的人和本

　　以人为本的信息化，首先要搞清以哪些“人”为本，再明确他们的“本”是什么，然后才是考虑怎么用信息化手段辅助实现。

　　谈到医院如何实现以人为本的信息化，当了十多年外科医生的上海中山医院信息中心主任阴忆青给出了自己极为精准的阐述。

　　医疗过程参与的主体，包括医疗服务的接收者——患者、支付者——社保单位、医疗服务提供者——医院和医护人员，当然，也包括医疗信息服务提供者。“本”也就是他们各自关心什么。比如，患者关心的是医疗质量、医疗费用;支付者关注数据分析，想知道钱应该花在哪里;医院管理者关心医院怎样高效运行;医护人员关心怎样方便地提供服务;信息化人员关心系统的易维护、易实施等，这些才是医疗信息化的“本”。

　　以人为本的信息化，自然要从这些问题着手。中山医院是如何做的呢?

　　医护人员决定以人为本应用

　　阴忆青认为，以人为本意味着不能人云亦云，不能盲目上那些热门项目，而是以信息化服务对象的需求为本。

　　中山医院现在在做一些目前看来相对“小众”的事情，例如心血管影像、全切片数字病理、移动电子病历等。当然这也和中山医院信息化的成熟度有关。

　　实际上做什么、不做什么，要看需求爆发的程度。中山医院的信息化真正做到了以业务需求为牵引。比如移动电子病历就不只是一个、两个人的需求，而是随着医生工作站电子病历功能的不断成熟，越来越多的医生提出希望在手机上也能看到电子病历。这时候，医院才会选择去做移动电子病历的项目，这样才能符合医护人员的需求。

　　因为看到了信息化带来的实实在在的好处，中山医院的医护人员、管理人员对信息化非常重视，经常会主动提出需求，但目前有限的IT资源满足所有的需求也不可能，需要一步一步实现。搞清以什么人为本，明确何为本，再以最恰当的方法实现，中山医院的信息化经验是“以人为本的信息化”非常好的注释。

　　BI支持更精准决策

　　对于医疗环节的各个参与方来说，对数据的洞察和发展趋势的判断需求是非常迫切的。这一点，医疗机构和其他行业企业并无二致，对企业来说应对复杂而剧变的企业环境，首先是要通过提高企业所处环境系统的透明度来有效地降低系统的复杂性。因此，对医院来说，以人为本的信息化需要满足对医疗环节各个参与主体对数据洞察的需要。

　　医院需要对运营情况进行分析，对医院日常涉及的门急诊、住院的营运数据进行统计分析，使医院的管理和决策完全建立在科学的基础上，管理和决策水平得以进一步地提高——这可以满足医院管理层的需求;对医疗质量的分析有助于有针对性地采取一些措施来提高服务质量，及时总结出规律性的东西，对加速科研进程将产生积极的作用——这能帮助医生诊疗，有助于医生业务水平的提升，也辅助他们的决策，诊疗水平的提高对病人来说更是巨大的福音;对单病种进行分析，形成临床路径，更可以减轻病人负担，解决看病贵的难题;对涉及医保的相关指标、数据进行全面的统计与分析，可以有效保障医疗支付方的利益，完善医疗保障体系。

　　BI显然就是一项能满足这些需求的非常重要的以人为本的信息化应用。中山医院在三四年前就开始了BI项目的建设。目前已经尝试了微软BI和SAP BO两个平台。阴忆青坦陈，做好BI并不容易，中山医院“还在路上”，比如还需要对报表颗粒度进行细化，做好权限的管理。技术再好也需要与业务结合，BI能解决哪些问题也是关键。需要建立符合医院要求的指标体系，才能正确反映医院运营的真实状态。

　　动态基础架构保障投资回报

　　对于医院的IT人员来说，以人为本的信息化首先就要降低IT管理的复杂性，让IT人员心情愉悦。实际上，医院IT运维人员经常因打印机、PC的问题“疲于奔命”，这无疑就减少了其用于思考、开发更有意义的应用的时间。中山医院采用了很多方法和手段来降低IT管理的复杂性，比如虚拟化。现在有十余个生产系统以及开发和测试项目都部署在虚拟化平台上。

　　虚拟化更好地支持了中山医院项目的开发和测试。利用虚拟化技术，中山医院大大简化了开发和测试环境的部署，构建了更高效的开发、测试环境，从而能够更快地上马一些项目，这也就意味着好的IT项目能够更早地服务病人、服务医生、服务病人的管理，达到以人为本、让医疗过程的各个参与方都更愉悦。

　　虚拟化提高了中山医院IT资源的利用率，进而降低了IT的成本支出。信息化的投入产出比比较难量化，但阴忆青举一例从侧面反映出虚拟化技术为中山医院带来的价值。从2007年重建机房到现在，中山医院添置了一些服务器，也上线了很多新应用，但整个机房的供电负荷并没有增加，反而还略降了一些——UPS功率原来是45%，现在是43%、44%。当然这跟服务器本身技术水平的提高不无关系，但虚拟化的作用也不可忽视。它帮助中山医院降低了服务器能耗成本、采购成本、维护费用，达到了更高的投入产出比。

　　中山医院在信息化建设上是很“抠”的，不是不舍得花钱，而是要把每一分钱都花到实处，将钱花在更多有价值的应用上。比如，阴忆青就在思考私有云的计费问题，医院内部不同部门对计算使用的计费要与医院的财务核算挂钩。目前看来，大多数医院做到这一点都颇为困难，因为内部财务核算还没有做到这么明确和细化。阴忆青强调说：“这件事是值得做的，如果不做，就永远回答不出信息化投入产出比的问题。”

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