302医院：数字化建设漫漫征途

　　解放军第三0二医院前身是解放战争时期的“中共中央直属机关医院”，1954年7月正式命名为“中国人民解放军第三〇二医院”，是全军唯一的三级甲等传染病医院。解放军第三0二医院是较早提出建设绿色医院这一理念的医院，其内涵即建设数字化、人文化和花园式的医院，医院通过以“做好顶层设计，分步实施”的原则，以“军字一号”为基础，经历了由点到面，由浅入深，由粗到细的发展，信息技术渗透到医院各个环节。从2000年初正式启动“军卫一号”系统，至今年，解放军第三0二医院被评为全军数字化医院建设示范单位。近日，由工业和信息化部中国电子信息产业发展研究院主办中国电子信息产业发展研究院培训中心及全国医学信息技术考试管理中心承办的“全国医学信息化人才标准与培养发布会暨i-医教育资助工程启动会”上，解放军三0二医院医学信息中心主任郝玉清，为我们分享数字化医院的建设经验。

 　　解放军三0二医院医学信息中心主任郝玉清

　　基础设施建设的数字化

　　2011年，解放军第三0二医院建设了感染综合楼及科训楼6万多平米，内设10余个临床和辅诊科室及实验室、培训基地。郝玉清回顾道，“建设初期，医院规划对楼宇智能化进行二次设计，要把感染综合楼及科训楼建成一座具有国内高水平的智能化楼宇。楼宇中涉及了楼宇自控、安全防范、一卡通、综合布线、计算机网络、有线电视、ICU探视、护理呼叫、多媒体信息发布、一体化手术示教、多媒体会议、能量计量与监视、时钟同步等十七个系统。这些系统的实现提高了三0二医院数字化建设的水平。”

　　目前，解放军第三0二医院已建成三个物理隔离的网络，即：业务网、互联网和军综网，“千兆网覆盖全院，无线网路覆盖医疗区，业务网实现双核心，并为全军医疗网站点。”郝玉清进一步解释道。“医院数据中心，目前，拥有一个功能完备的主机房，各类服务器60多台，在核心应用平台上，并应用了虚拟服务器(VMWARE)和连接数据保护(CDP)等新技术。构建了数据容灾系统，用以确保系统的安全性和业务的连续性。计算机终端1200多台，各类打印机900多台。”据了解，解放军第三0二医院在数字化建设中注重安全防护体系和安全管理制度建设，2000年至今，医院从未发生过全院性计算机网络瘫痪事件。

 　　图一：新版电子病历;图二：数字化培训中心中央监控室;图三：气动物流传输系统;图四：机械手自动分类药品(物联网的使用)图五：自动化门诊药房

　　数字化覆盖全院

　　解放军第三0二医院通过搭建传染病医院管理系统五大数字化支撑平台，在医院的“医、教、研、人、财、物”等各方面，形成了从医疗到服务再到管理的立体纵深数字化体系，使数字化融入了医院的各个业务环节。郝玉清对医院五大数字化支撑平台做了详尽的解读。

　　第一， 医疗流程数字化平台。以“军字一号”系统为核心的HIS(医院信息系统)覆盖了门诊、住院、收费、药品、检查、输血等所有医疗流程的管理、实现了病历、中、西药处方、检查申请单、检验申请单等所有单据的电子化、且护理操作、发药、手术、采血等医疗确认环节通过腕带，电子标签、PDA实现，有效降低了差错率，提高了工作效率;数字化中、西药房系统，从药品的采购、出入库、库存盘点等环节均实现条码电子化管理：在门诊挂号、诊室、采血、检查、检验、手术等候处的排队叫号系统，为病人提供了一个良好的就诊环境;合理用药系统的应用，提高了用药安全。

　　第二， 医疗设备数字化平台。2007年，医院开始建设医学影像系统(PACS)。至今，医院实现了放射、超声、内镜、病理和心电的影像管理，包括：检查信息登记、影像检查、诊断、报告书写、报告发放和调阅。

　　实验室检验系统(LIS)覆盖着检验中心各个专业学组，能实现同各类检验分析设备双向数据交换、LIS与HIS有机融合，从检验申请到报告回转，全部是电子信息流，实现检验全程无纸化;标本的采集、传输、签收、确认环节采用条形码管理。检验中心的前处理设备通过识别标本试管上的条码信息完成检验操作，并将结果回传LIS，检验员确认报告回传HIS。整个过程自动化程度高，大部分检验项目当天即可出报告。

　　自动摆药机、自动发药机系统、自动配液机、自动包管机和病区机器药柜等自动化设备均实现与HIS融合，从HIS获取信息完成相应操作。医疗设备与医院信息系统的融合减少了差错，大大提高了工作效率。

　　第三， 医疗服务数字化平台。主要由医院门户网站、健康服务网站组成。解放军第三0二医院门户网站于2003年建立，2007年进行医院内部网站的整合，统一各科室网站出口。建设服务网站提供患者的网上预约挂号服务，提供在线咨询服务，进行健康科普只是普及教育并建立医师博客，建立北京市“114统一预约挂号平台”和北京医保系统与医院HIS接口，通过政府的信息服务平台为社会服务。窗口评价系统、医德医风评价系统和综合查询系统等，为患者提供了信息服务和对医院的监督。

　　第四， 医疗管理数字化平台。后勤综合办公系统。包括院内通知、公告的发布，医院、科室、个人三级日程安排，请销假管理，日常电子邮件等。

　　全成本核算管理系统，科研训练信息管理系统、干部综合信息管理系统、会计核算与财务管理系统、全面预算IC卡控制管理系统、医疗物资管理系统、固定资产管理系统等覆盖医院人、财、物的管理。

　　整合HIS和各管理系统数据资源，利用数据挖掘技术，对各管理项目相关数据进行统计分析，为医院管理层提供辅助决策支持，因数据来源于各业务系统，数据真实可靠，且时效性强。使管理层的决策更加科学，并可把过程管理变为环节管理。

　　第五， 医疗资源共享数字化平台。医院内部网站和FIP服务。包括院内新闻、通知、公告的发布，各类文件和软件的下载及论坛等。

　　中外文期刊检索数据库。解放军第三0二医院引进了最具权威性的“中外文生物医学期刊文献数据库”，搭建了我院数字化图书馆网络应用平台。

　　2000年以来通过建立的病人病史资料信息库，包括：病人基本资料、诊断和处方、实验室检查结果、影像检查结果、电子病史、就医记录。三0二医院建立了医学研究数据管理与分析系统和血清库为医学研究服务，2011年建立了手术示教系统。

　　对于，数字化医院的建设，多年来国内的许多医院也都在进行探索，但是取得成效的医院不足三分之一。如何让数字化医院的投资获得最大的回报，是诸多医院管理者所关心的话题。在医院数字化建设十多年的历程中，郝玉清总结出一套自己的经验：

　　数字化建设不是锦上添花，是有的放矢。数字化建设的核心是为了改善医院业务流程，减少医护人员的工作量，最终是为病人看病提供高效，友善、经济的就诊环境。在医疗信息化的潮流中涌现许多新技术，作为医院数字化建设的组织者，关注点应始终放在如何改善医院的业务流程，减少医护人员的工作量，减少医疗差错，为病人更好服务上面。

　　数字化建设讲究因地制宜，殊途同归。所谓因地制宜是每个医院面临的发展阶段不同，医疗负担不同，经费能力不同，医疗上的具体流程不同，所以每个医院在数字化建设要解决的问题也不一样。医院需要学习、借鉴先进经验包括国外医院的经验，但是要注意经验与自己医院院情的结合。

　　数字化建设是一个长期的过程。数字化建设不单纯是医疗业务的信息化，还包括医院管理、财务管理、医疗设备数字化以及智能化医院建设等。不同的专业、不同的技术、不同的方式每天都在加入数字化建设的内涵中，切不可把数字化建设当成固定的目标来完成，而是要有海纳百川的胸襟，把各种技术、专业都加入进来，才能不断壮大数字化建设的成果。数字化建设也是数字化意识和团队的建设，数字化建设不是信息中心主任一个人的建设，也不是信息中心一个部门一个科室的任务，数字化建设始终是医院的一把手工程，必须有动员全院参与的工作氛围。在数字化建设中，不仅要改善医疗流程，减少医护人员的数量，还要培养人才，培养出一支有目标、善学习、懂技术、愿付出的技术团队，实现事业和人才培养的双丰收，有了这样的团队和气氛，数字化建设就有了良好的基础。

　　去年，放军第三0二医院与浙江大学签署了军民共建协议，建立数字化传染病医院临床研发基地，主要目的是充分利用浙大信息技术和医院的医学科学技术资源研发适合传染病等专科医院的智能化电子病历，进一步提升医院数字化建设水平。接下来，医院还将与浙大进行合作，在传染病防治(突发公共卫生事件应急处置)全国远程网络开发方面申请国家高等科研课题，提升医院数字化建设方面的科研水平和层次。

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